訊息公告

文/ 蔣小兒科診所  蔣院長世中醫師

亞洲大學附屬醫院8月1日開幕，提供480個病床數，為霧峰、大里、太平及烏日等區居民提供急重症醫療照顧服務。但亞大醫院門診掛號費(50元)卻比基層診所(100至150元)還便宜，且派交通車巡迴鄉間載送病人，不免有削價競爭之嫌，嚴重破壞分級醫療的精神。中彰投基層醫師為此於亞大醫院悲情訴求。

類似的情形屢屢出現在台灣各地，分級醫療宛如天方夜譚，新政府首先應該落實健保法第43條，未經轉診其部分負擔比率，於地區醫院、區域醫院、醫學中心分別為30%、40%、50%。讓民眾小病到診所，大病才轉診到各級醫院。才不會像現在大醫院擠爆，而小醫院診所關門，付出的代價是犧牲了大醫院的診療品質，也犧牲了社區民眾就醫的可近性。

其次，對於醫院的設立，應依各地區醫療資源現況，重新檢討訂定合理的評估指標。例如：地區性的醫護比、床位數、診所數…等，都應列入新設醫院的評估指標；對於醫院另設立門診部或分院，更需要將當地區醫療資源分配情形納入檢討，因為台灣幅員小，例如台北市與新北市民眾，跨縣市就醫情形普遍，這些都必須一併考量。至於法人依法得設立一家診所的情形，與醫院設立門診部之性質相同，屬於醫院的擴充，應依醫院設立或擴充許可辦法規定辦理，請領「醫院」之開業執照(推動修正醫療機構設置標準第13條)，歸屬健保醫院總額。

若新政府無法實施相關配套措施來落實分級醫療，建議乾脆取消分級醫療中的基層醫療院所層級，直接將各地區基層診所收編，成立財團法人醫院聯合門診中心，或財財團法人附設診所(超大型聯合診所)，以符台灣目前財團法人醫院「一網打盡」流刺網招攬病人，造成基層院所萎縮倒閉的醫療實況。