訊息公告

 以社區醫療群來支持縣市診所協會、以診所協會來試圖終結論人計酬神話

根據健保署網站全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫，其計畫目的如下，

一、 建立家庭醫師制度，提供民眾周全性、協調性與持續性的醫療照護，同時提供家庭與社區健康服務，以落實全人、全家、全社區的整合照護。二、 以民眾健康為導向，建立以病人為中心的醫療觀念，提升醫療服務品質。三、 為全民健康保險法實施家庭責任醫師制度奠定基礎。最後通常也是最需要注意的，在於第三項的責任醫師制度。

全民健康保險法有關實施家庭責任醫師制度在於第44條。明定保險人為促進預防醫學、落實轉診制度，並提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度。前項家庭責任醫師制度之給付，應採論人計酬為實施原則，並依照顧對象之年齡、性別、疾病等校正後之人頭費，計算當年度之給付總額。第一項家庭責任醫師制度之實施辦法及時程，由主管機關定之。重點在於論人計酬與主管機關定之。

論人計酬會造成醫療人球等嚴重危害民眾問題，但是否實施，已經到主管機關衛生福利部就可以定之?!由於健保收支，議定總額依循的指標是人口老化，而收入端又與人口老化無關，難保有朝一日為財務困境，鋌而走險，硬推44條論人計酬。

若實施論人計酬，因應個別被保險會員個別風險，需要達到某一定規模，如2-10萬民眾。以目前社區醫療群的規模，都不足以因應論人計酬。而由診所組成的醫療群，再由數個醫療群組成聯盟，才足以因應44條論人計酬。

更重要的，是在論人計酬制下，一定要由診所醫師由下而上共同主導，而非財團、顧問公司、醫院，才能保有醫療尊嚴。

縣市診所協會是最適合的角色。

可以用社區醫療群經費來支持診所協會。

勿恃敵之不來，恃吾有以待之。

醫療群要模擬論人計酬，才能反映44條的困難，擬聚共識修改44條。

中華民國診所協會全國聯合會第四屆秘書長黃致仰