訊息公告

避免再院內感染，極需更詳細準則

新冠病毒由中國傳至台灣，第一例是1月20日返國台商，在1個多月後，首次出現因醫療工作而被感染，列為案35至案38，分別是醫療院所工作員工，與3位護理人員。

武漢肺炎在中國傳出之初，疾管署就公告週詳指引，醫療院所應設立關卡，分流治療。在關卡量測體溫、詢問旅遊史、職業、接觸史與群聚史，作為分流診察依據。對於掛號、詢問病史護理師、協助轉單位護理師、甚至司機，與後續不同治療情況，都有明定該有的防護標準。

但從案14、案19、案24、案27，這些都沒有合乎當時規定的旅遊史，甚至沒有旅遊史。這樣的患者，到診所、醫院就診的流程，依分流標準，是不需要提升防備。在這幾例中，有接觸診所、也接觸醫院的急診、門診、一般病房與加護病房。由於病房主護護理師，會比診所醫護、或是病房主治、住院醫師接觸患者的時間還長，所以感染的機會相對較高，並非一定有個人疏失。在此建議，分流後屬於低風險病人，診治的診所與醫院人員，疾管署是否也可依目前經驗，分別依接觸時間長短與操作治療項目，明文訂定該有防護裝備建議。
另外，由於呼吸道刺激屬於較高風險，是否也應特別訂定呼吸道科別，如牙科、麻醉科、耳鼻喉等某些處置或手術，面對目前無TOCC、低風險患者時，依目前經驗，該有的裝備建議。
如此明文規範，診所才不用草木皆兵地，把每個病人都提升到準確診患者防護等級，造成防護資源提早耗盡。醫院的醫師也能依此準則，暫時要求在某些手術或處置，能有比現行較高層一點的防護，保護珍貴醫護生命與避免大規模院內感染導致醫院失能的可怕後果。

黃致仰
第四屆診所協會全聯會秘書長
第十七屆臺灣耳鼻喉頭頸外科副秘書長