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有關健保署邀集各方專家有關健保署邀集各方專家「醫學中心及區域醫院初級照護控管方案會議亅，經四次會議後決議：

1. 接受診協全聯會建議，名稱暫定為「醫學中心及區域醫院門診量控管項目亅，和「初級照護」名稱脫勾。避免外界誤解。（健保署有另案委託專家研究初級照謢）
2. 在500項ICD10病名中，選出260（約）項為管控目標病名，必須逐年下降。
3. 急診、部分小兒科醫學會建議6歲以下不納入者、PTOP、經轉診之門診病人等不納入。
4. 接受診協全聯會建議，明年再檢討時納入「歷年各醫院ICD編碼病名，門診量分析資料」，以瞭解是否某些醫院有大量改碼的行為。
5. 本案接下來提醫院總額共管會議確定後實施⋯⋯

說明：

1. 四次討論過程，從幾千種病名縮到500種，再逐一辯論，訂下以上結論，相當不容易，呂教授（現為台中市衞生局長）是關鍵。蔡副署長的主持功力不錯。
2. 病人突然過度流動對基層總額未必有利。
3. 未未流動的總件數可以算得出來，但病人流動的方向沒辦法預估。
   病人會往三個方向走，一）LCD10編碼改變病人仍留在大醫院。二）流到地區醫院。三）流到基層。
4. 總的效果是：一）醫院總額點値上升，尤其地區醫院受益最大。二）基層總額點直下降，病人增加。

怎麼辦？

1. 未來，基層醫師要細心正確編碼，務必儘量編在公告納入的ICD10碼。
   例如TYPE2DM，儘量申報E119（已納入），其他一大堆DM編碼就不要隨便點選，除非真的確定。例如E1121，TYPE2DM伴有腎病變，（未納入），當然，沒有人會反對你選這個碼，但是將來如果基層爆量，將來總額協商時，你提不出醫院病人流動的証據，哭死也沒人理。
2. 透過最前面第一、四點，診所協會全聯會建議的結論，取得資料後，2018年咱們可以自己算出多少病人流到基層。
   屆時協商，證據會說話可以要回成長率。

陳宗獻2017／02／09，經四次會議後
決議：

1. 接受診協全聯會建議，名稱暫定為「醫學中心及區域醫院門診量控管項目亅，和「初級照護」名稱脫勾。避免外界誤解。（健保署有另案委託專家研究初級照謢）
2. 在500項ICD10病名中，選出260（約）項為管控目標病名，必須逐年下降。
3. 急診、部分小兒科醫學會建議6歲以下不納入者、PTOP、經轉診之門診病人等不納入。
4. 接受診協全聯會建議，明年再檢討時納入「歷年各醫院ICD編碼病名，門診量分析資料」，以瞭解是否某些醫院有大量改碼的行為。
5. 本案接下來提醫院總額共管會議確定後實施⋯⋯

說明：

1. 四次討論過程，從幾千種病名縮到500種，再逐一辯論，訂下以上結論，相當不容易，呂教授（現為台中市衞生局長）是關鍵。蔡副署長的主持功力不錯。
2. 病人突然過度流動對基層總額未必有利。
3. 未未流動的總件數可以算得出來，但病人流動的方向沒辦法預估。
   病人會往三個方向走，一）LCD10編碼改變病人仍留在大醫院。二）流到地區醫院。三）流到基層。
4. 總的效果是：一）醫院總額點値上升，尤其地區醫院受益最大。二）基層總額點直下降，病人增加。

怎麼辦？

1. 未來，基層醫師要細心正確編碼，務必儘量編在公告納入的ICD10碼。
   例如TYPE2DM，儘量申報E119（已納入），其他一大堆DM編碼就不要隨便點選，除非真的確定。例如E1121，TYPE2DM伴有腎病變，（未納入），當然，沒有人會反對你選這個碼，但是將來如果基層爆量，將來總額協商時，你提不出醫院病人流動的証據，哭死也沒人理。
2. 透過最前面第一、四點，診所協會全聯會建議的結論，取得資料後，2018年咱們可以自己算出多少病人流到基層。
   屆時協商，證據會說話可以要回成長率。

陳宗獻2017／02／09