「救救基層醫護 政府應義無反顧」- 蔡昌學副理事長

台灣的基層診所,一直以來扮演民眾好厝邊、健康守護站的角色,更是政府在流行疾病防治、預防保健、癌症篩檢的得力助手。 但是面對這波來勢洶洶的武漢肺炎,基層醫界哀鴻遍野。除了憂心無法掌握這個新型傳染病診治的SOP外,診所的業績也因此大受影響。相較平日,同期感冒相關科別至少砍對半,一般科別則普遍少三成以上患者。面對固定的支出成本,加上額外的防疫物資及相關消毒的工作開銷,許多基層院所承受自SARS以來最嚴重的經營危機。
 
猶記得一月底農曆年前,我與高雄基層醫界智庫們向陳其邁副院長建議健保卡VPN註記中港澳旅遊史後,第一線醫護同仁們以最高規格措施防疫,協助政府擋下了第一波的疫情衝擊。在這段時間,超過七成的中港澳回台患者是在基層院所就醫,可以想見基層醫護們冒著染病風險,每日戰戰兢兢看診的煎熬心情。
 
現在,正式進入社區感染階段,診所的營運會更加艱辛。而在沒有武漢肺炎的疫苗,特效藥,快篩試劑等武器,N95口罩嚴重不足,隔離衣嚴重缺貨,甚至還有診所根本買不到額溫槍的狀況下,基層醫界就像赤手空拳的在跟恐怖的病毒進行肉搏戰。一旦運氣不好診治過陽性確診病例,診所就得停業並全員隔離14天。若多數診所運作停擺,醫院系統保證跟著癱瘓。而私人診所的醫師若因進行篩檢治療而不幸染病,我們也沒有公務員的撫卹待遇,甚至連勞工的基本權利都付之闕如。
 
基層醫護如此用生命來力挺全民防疫,現在是亟需政府的大力相助的時候了!中華民國診所協會全國聯合會,在塗勝雄理事長的領導下,代表全台1萬多間基層院所,近三萬名醫護人員,向政府提出三個簡單的訴求:
 
 1. 建請健保署比照藥師要求微幅提高診察與診療費:
這段時間,辛苦的藥師共體時艱幫忙賣口罩~政府答應他們調高調劑費6點(33點調到39點,調升18%); 而我們醫護第一線賣命,「期盼應該至少照此比例調升診察費與診療費(亦同樣增加18%)」,讓各基層院所將此次調升的部分費用,用來補助辛苦的第一線相關醫事護理等人員。
再者,感謝陳柏惟立委幫醫界發出不平之鳴,正視長期醫界做1元的事卻只領0.7-0.9元的違法健保總額大陋規。相較於其他國家,台灣的醫療費真的極度廉價,品質卻是數一數二的好。懇請健保署長官們與基層醫界齊心抗疫,給血汗醫護一個稍微合理的對待,「至少從現在開始恢復一點一元」。
 
 2. 建請財政部予以醫護人員稅務貸款減免:
因應疫情期間的各項防疫軟硬體支出增加,「建議稅捐機關將醫療院所的固定成本提高5-8%」,並予以優免防疫期間醫事相關人員的健保保費。對於營運發生困難的診所與醫護人員,提供其銀行貸款紓困優惠專案。
 
3. 建請疾管署將第一線醫護防疫裝備提供到位:
當死亡率20倍於流感的武漢肺炎傳播社區化後,政府在N95口罩與防護裝備配給數量應予以提高,每位「基層醫師每週至少3-5個」(若未來在醫院篩檢系統爆滿後需要基層診所協助,以及經常性接觸上呼吸道感染患者的科別,則視狀況增加)。額溫槍、隔離衣等基本需求,應提供協助基層院所採購的管道。
 
鄰近的新加坡,政府為提振全國經濟,副總理王瑞杰28日宣布,全國由總統、內閣部長及國會議員等皆減薪一個月,而所有身在前線醫護人員,則都可額外獲得1個月獎金。台灣政府的實質誠意,將會是基層醫界接下來抗疫作戰的原動力!
台灣 加油💪
 
中華民國診所協會全聯會副理事長
高雄市醫師公會常務監事 蔡昌學醫師