訊息公告

高雄市診所協會委辦

114年居家失能個案家庭醫師照護方案教育訓練聯繫會暨成果發表會
醫療院所踴躍參與，共同提升社區長照品質

中華民國診所協會全國聯合會新聞稿 2025年11月25日發佈

高雄市政府衛生局今（114）年度啟動「居家失能個案家庭醫師照護方案服務量能及品質提升計畫」，並委託高雄市診所協會辦理。為促進特約單位交流與強化方案執行共識，11月 23日於林皇宮舉辦「114年居家失能個案家庭醫師照護方案教育訓練聯繫會暨成果發表會」，共邀集106家醫療院所、150位專業人員參與。

會中呈報今年計畫執行成果，包括新增特約單位數、家訪帶教輔導成效與宣導影片製作等；另邀請執行方案的醫療院所分享案例與成功經驗，現場交流熱絡。教育訓練部分特別邀請高雄榮民總醫院家庭醫學部黃資雅科主任，以「安寧照護與預立醫療決定教育」進行專題講授，協助與會者了解方案與預立醫療決定之關聯，增進社區末期照護能力。

高雄市診所協會楊宜璋理事長指出，截至114年10月底，本市參與方案之特約單位達106家，包括12家醫院、67家診所、15家居家護理所與12家具醫療功能之衛生所，共計155位醫師及219位護理人員投入服務，服務涵蓋高雄市38個行政區，涵蓋率達100%。

「居家失能個案家庭醫師照護方案」目標在於整合長照與社區醫療服務，由專責醫師定期開立「長期照護醫師意見書」，護理師(個管師)每月掌握個案的健康狀況、疾病控制等，給予家屬適切的照顧建議，同時作為擬訂長照個案照顧計畫調整的參考依據。藉由跨專業團隊形成共同的照護目標，強化醫療與長照的連結，確保失能個案獲得更適切且具連續性的照護。

曾有旗山區林阿嬤82歲的案例，因中風後偏癱且患有多項慢性病，面臨用藥混亂與血壓不穩等問題，家屬照護壓力沉重，在專責醫師與護理師持續家訪協助下，透過慢性病管理、營養與復能建議逐步改善病況，並於家屬察覺病情變化時完成預立醫療決定，讓長者得以安心安養於家中。

目前，只要經高雄市政府衛生局長照中心評估符合失能第2至第8級之長照個案，皆可免費使用居家失能家庭醫師照護方案。楊宜璋理事長進一步表示，透過家庭醫師深入社區與家庭，不僅強化長照體系銜接，更能建立安心且可近的健康照護網絡，持續提升高雄市居家醫療服務量能。