訊息公告

台灣的基層診所，一直以來扮演民眾好厝邊、健康守護站的角色，更是政府在流行疾病防治、預防保健、癌症篩檢的得力助手。 但是面對這波來勢洶洶的武漢肺炎，基層醫界哀鴻遍野。除了憂心無法掌握這個新型傳染病診治的SOP外，診所的業績也因此大受影響。相較平日，同期感冒相關科別至少砍對半，一般科別則普遍少三成以上患者。面對固定的支出成本，加上額外的防疫物資及相關消毒的工作開銷，許多基層院所承受自SARS以來最嚴重的經營危機。

猶記得一月底農曆年前，我與高雄基層醫界智庫們向陳其邁副院長建議健保卡VPN註記中港澳旅遊史後，第一線醫護同仁們以最高規格措施防疫，協助政府擋下了第一波的疫情衝擊。在這段時間，超過七成的中港澳回台患者是在基層院所就醫，可以想見基層醫護們冒著染病風險，每日戰戰兢兢看診的煎熬心情。

現在，正式進入社區感染階段，診所的營運會更加艱辛。而在沒有武漢肺炎的疫苗，特效藥，快篩試劑等武器，N95口罩嚴重不足，隔離衣嚴重缺貨，甚至還有診所根本買不到額溫槍的狀況下，基層醫界就像赤手空拳的在跟恐怖的病毒進行肉搏戰。一旦運氣不好診治過陽性確診病例，診所就得停業並全員隔離14天。若多數診所運作停擺，醫院系統保證跟著癱瘓。而私人診所的醫師若因進行篩檢治療而不幸染病，我們也沒有公務員的撫卹待遇，甚至連勞工的基本權利都付之闕如。

基層醫護如此用生命來力挺全民防疫，現在是亟需政府的大力相助的時候了！中華民國診所協會全國聯合會，在塗勝雄理事長的領導下，代表全台1萬多間基層院所，近三萬名醫護人員，向政府提出三個簡單的訴求：

1. 建請健保署比照藥師要求微幅提高診察與診療費：

這段時間，辛苦的藥師共體時艱幫忙賣口罩～政府答應他們調高調劑費6點（33點調到39點，調升18%）； 而我們醫護第一線賣命，「期盼應該至少照此比例調升診察費與診療費（亦同樣增加18%）」，讓各基層院所將此次調升的部分費用，用來補助辛苦的第一線相關醫事護理等人員。

再者，感謝陳柏惟立委幫醫界發出不平之鳴，正視長期醫界做1元的事卻只領0.7-0.9元的違法健保總額大陋規。相較於其他國家，台灣的醫療費真的極度廉價，品質卻是數一數二的好。懇請健保署長官們與基層醫界齊心抗疫，給血汗醫護一個稍微合理的對待，「至少從現在開始恢復一點一元」。

2. 建請財政部予以醫護人員稅務貸款減免：

因應疫情期間的各項防疫軟硬體支出增加，「建議稅捐機關將醫療院所的固定成本提高5-8%」，並予以優免防疫期間醫事相關人員的健保保費。對於營運發生困難的診所與醫護人員，提供其銀行貸款紓困優惠專案。

3. 建請疾管署將第一線醫護防疫裝備提供到位：

當死亡率20倍於流感的武漢肺炎傳播社區化後，政府在N95口罩與防護裝備配給數量應予以提高，每位「基層醫師每週至少3-5個」（若未來在醫院篩檢系統爆滿後需要基層診所協助，以及經常性接觸上呼吸道感染患者的科別，則視狀況增加）。額溫槍、隔離衣等基本需求，應提供協助基層院所採購的管道。

鄰近的新加坡，政府為提振全國經濟，副總理王瑞杰28日宣布，全國由總統、內閣部長及國會議員等皆減薪一個月，而所有身在前線醫護人員，則都可額外獲得1個月獎金。台灣政府的實質誠意，將會是基層醫界接下來抗疫作戰的原動力！

台灣 加油

中華民國診所協會全聯會副理事長
高雄市醫師公會常務監事 蔡昌學醫師